说到胃肠镜，大多数人都比较熟悉，但提到支气管镜，就比较陌生了。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜凭借着操作简单、检查范围广、安全性高等特点被广泛应用于成人呼吸系统疾病的诊疗。过去常因小儿特殊解剖构造及生理机能、年龄过小，较难沟通交流、配合度不高、操作技术难度、麻醉风险大等因素限制了支气管镜在儿童中的应用。如今，随着医学技术的发展及支气管镜相关设备的改进，有越来越多的研究证实，支气管镜在小儿呼吸系统疾病的诊疗中具有较高的应用价值。
今天就带大家了解一下支气管镜在儿科临床中的应用。
一、什么是支气管镜
这里主要介绍软式支气管镜，这是一种细长、柔软的医疗器械，通常由光纤、工作通道和摄像头等部分组成。该类支气管镜一般从鼻腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管，医生可以直观地观察到患者的气管、支气管和肺部情况，以便对疾病进行诊断和治疗。
二、支气管镜检查有哪些适应症
1.气管、支气管肺发育不良和畸形：气管、支气管软化症、气管环状软骨、气管-食管瘘、气管、支气管、肺的先天畸形等。
2.肺不张：X线发现肺叶或段持续不张及肺炎，应行支气管镜检查和治疗，甚至需多次灌洗治疗。
3.咯血或痰中带血：咯血原因很多，如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变（支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等）以及肿瘤，可通过支气管镜做病原学及病理学检查。
4.慢性咳嗽及反复呼吸道感染：可由哮喘、异物、胃-食管返流和气管发育异常等多种因素引起，需鉴别诊断的。
5.局限性喘鸣：此症提示大气管局部狭窄，可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物，亦可能是支气管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成。需予以鉴别。
6.肺部团块状病变：包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等, 需定位、活检鉴别诊断的。
7.肺部弥漫性疾病：包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断的。
8.肺部感染性疾病：通过支气管镜做病原学检查，并可进行灌洗治疗。
9.支气管-肺结核：通过支气管镜直接从病灶处取材查找结核杆菌或做病理学检查。
10.取除气道异物：支气管镜取较大的异物不如硬支气管镜方便，对深部支气管异物的取出效果确切。
11.气管支气管裂伤或断裂：胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
12.气管插管：对于有颈部疾患后仰困难,不能应用直接喉镜插管的患儿，可应用支气管镜引导行气管插管。
13.胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断。
14.在儿科重症监护室（PICU）的应用：入住PICU的危重症患儿，如果出现气管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者，可以通过支气管镜检查明确诊断。严重的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行病原学检测，并进行冲洗治疗。
15.在新生儿的应用：直径2.8mm的支气管镜可以应用于新生儿，甚至早产儿检查，适应证同上述。
三、软式支气管镜的优势
1.管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管。
2.直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况。
3.可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗。
4.既可诊断疾病，又可进行介入治疗，其操作简单、安全，患者痛苦少 。
支气管镜作为一种重要的医疗设备，为儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。支气管镜的检查过程也比较快捷，通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时，完成相关检查(胸片、CT、抽血)后，第二日在镇静状态下，由3-4名医护人员共同完成，全程只需不到1小时。通过了解支气管镜的基本知识、应用范围及优势，我们可以更好地理解和应用这一技术，为儿童的健康保驾护航。
科 普 专 家 简 介
白红丽
漯河市骨科医院(漯河医专二附院、漯河市立医院)儿科副主任医师、中共党员、在职研究生学历，兼任河南省妇幼保健协会先天性结构畸形防治专业委员会第一届委员会委员、漯河市中医药学会儿科分会第一届委员、河南省医学科普学会儿童癫痫专业委员会委员、漯河市医学会第二届儿科专业分会委员、漯河市健康科普专家。荣获漯河市第七届自然科学学术奖二等奖3项，第九届自然科学学术奖一等奖一项。开展院内新技术2项。发表多篇国家级论文，其中北大核心1篇。授权实用新型专利2项。曾被河南省红十字会评为“优秀红十字医疗专家志愿者”等荣誉称号。2007年毕业于新乡医学院，从事儿科临床工作十余年，曾多次在省级医院进修学习，并多次参加省内及国家级短期培训班，跟踪国内外儿科专业医学动态。对儿科呼吸系统、消化系统、神经系统及免疫系统等常见病、多发病的诊治得心应手。熟练掌握支气管镜的操作及支气管镜下的诊断与治疗。尤其擅长生儿窒息、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症、新生儿黄疸、重症肺炎等急、危重症疾病的抢救治疗。
