市医疗保障局在医保支付方式改革中，积极探索，大胆创新，在全省率先制定基本医疗保险住院费用按疾病诊断相关分组（DRG）床日点数法付费结算办法，对康复类等长期住院费用标准问题提出了解决方案，成为全省医保支付方式改革工作亮点。
一、床日费用标准分段管理更科学。根据康复专家专业意见，考虑到大部分康复类病例及精神类病例根据疾病不同时期所需消耗医疗资源差异，对床日费用标准设置不再按照传统模式一成不变，而是进行了科学分段管理。康复类病例（儿童康复除外）针对发病60天内(含)、发病60-120天(含)、发病120天以上三个不同时间段设置了不同床日费用标准，更加符合临床诊疗实际，同时减少不必要的超长住院行为，提高医保基金使用效率。
二、发病日期由医生标识更准确。根据康复类患者会反复在不同医院进行康复治疗实际情况，分段标准不简单以入院时间为起始时间，而是由发病日期来作为分段标准起始时间，更能真实反映该康复病例所处的疾病时期。由于发病日期直接影响着病例的付费标准，且由临床判断更贴合患者实际，经与临床专家反复探讨，最终确定由临床医生对发病日期进行标识，尊重临床医生的专业判断，与医疗机构加强良性互动，让政策更加接地气。
三、转康复科类病例追加付费更合理。转康复科类病例患者在其他科室进行疾病治疗后转入康复科进行康复治疗，一次住院过程实际上进行了两种不同类型治疗，由于DRG付费计价单元是“一次住院”，只能入一个DRG组进行医保付费。为破解此难题，将DRG付费和床日付费结合起来，在所入DRG组费用标准基础上追加康复治疗床日付费，追加后费用比较符合病例实际花费水平，有效缓解转康复科类病例亏损难题，减少了医疗机构让患者重新出入院进行康复治疗现象发生，降低了医疗机构分解住院违规风险，也为患者减少了因出入院带来的麻烦和额外经济负担。
DRG床日付费激励医院和医生自觉主动规范医疗服务，减少资源浪费；同时也引导医疗机构提高疾病诊治能力，不断提升服务技术水平。目前，我市纳入床日付费病组33组，已按DRG床日点数法付费结算病例1681例，总医疗费用3388万元，其中基本医保统筹费用2160万元，患者实际报销比例同比提高5个百分点，参保患者医疗负担进一步减轻，就医便捷度进一步提高。（市委改革办 刘占杰）
