病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”——明确病变的良恶性，从而帮助临床医生为患者制订最佳的治疗方案。但在普通人眼里它非常神秘。一张决定病变性质的病理报告单是怎样出炉的呢?
标本固定。说通俗点就是要将从人体取下来的组织进行保鲜，固定液是甲醛。由于标本的固定直接影响着制片与诊断，因此离体标本要及时固定（30分钟以内）。大的病理标本要切开至少固定6小时至12小时或更长时间；较大的标本如胃、乳腺、肠管等需要剖开固定，让组织细胞保持其生活状态时的形态，不会发生自溶、变性、坏死等变化。正因如此，当天的标本尤其是在下午送检的标本大部分是在第二天取材的。
取材。取材前医生穿取材隔离衣，带双层手套、帽子、护目镜、口罩，同时检查取材器械、摄像头、冲水等装置是否可用。取材时将送检标本与申请单反复核对，姓名、年龄、性别、送检部位等都要一一核对，技术员电脑录入。手术标本：选取有代表性区域（2cm×1.5cm）厚度不超过3mm的组织块（要求肿瘤不同颜色、质地分别取材，交界区域）；管腔样结构：全层取材；内镜标本：全部取材；冰冻标本：不能固定，特殊需求临床医生应注明。
标本脱水。脱水机（11缸）中进行15个小时的脱水、透明、浸蜡等工序。
包埋切片。病理技师从脱水机里取出标本后用石蜡将其包埋起来，包好的蜡块放在冰箱里冻上一会儿才能切片。技术员把冻好的蜡块放在切片机上，切成一张张只有4微米厚的切片。切好的片子在烤箱内要烤一会儿，这时切片上的标本是透明的，下一步还得进行十几道工序的染色封片、贴标签。把HE染色好的切片排好队，与申请单一一对上，才能送交给病理医师。
阅片诊断。显微镜前是病理医师的主战场，通过观察分析，将最终的诊断结果录入电脑，采图打印报告。这时，只有一部分标本可以发出报告，还有一部分患者的标本要进入下一个环节。有些标本要加做免疫组化。不同的标本加做免疫组化的目的各不相同，有需要确定细胞类型的、有需要鉴定病变性质的、有探讨肿瘤起源或分化的、有辅助疾病诊断和分类的、有指导治疗方案选择的、有帮助判断预后的……从接到免疫组化申请单到出片子，整个过程需要两天。
无论什么类型的片子，经过一线医师初诊后，上级医师都要复诊。所以每一张切片都是由两位病理医师看过之后才能发出病理报告。
经过四大关“锤炼”后，一份合格的病理报告终于新鲜出炉了。所以病理诊断一般需要3个工作日至7个工作日或更长时间才能出具病理报告。李 静
专家链接
李静，市二院病理科主治医师，漯河市医学会病理学专业分会常务委员，毕业于河南科技大学临床医学系，从事病理诊断工作十余年，擅长宫颈癌筛查（TCT妇科液基细胞学的检查与诊断），发表国家级论文7篇。
责编：瘦马 编审：陈向党 终审：汪中东
