记者 刘广超 通讯员 刘旭 袁锦钰
近日，一名2年前在漯河市骨科医院动过手术、因“右股骨颈骨折”被成功治疗后康复出院的的百岁老人，又因不慎摔倒导致左侧股骨颈骨折，其家人迅速将其又送到了漯河市骨科医院。麻醉科团队经过充分术前评估，再次成功为这位102岁高龄患者实施高难度麻醉，保障了患者术中麻醉效果及术后恢复良好。
患者为一名102岁老人，近日因“左股骨颈骨折”入住漯河市骨科医院创伤骨科三病区（骨五科），科室团队经过讨论，并与家属详细沟通，拟择期为患者行手术治疗。麻醉科接到手术通知后，考虑到患者高龄，各器官及系统功能退化，2年前已经做过一次右侧股骨颈的手术，深感手术难度和麻醉风险大。
麻醉科团队迎难而上，经过多次科学论证后，针对老人的病情特点、全身情况、手术的大小和部位等进行仔细分析：麻醉要求侧重于术中平稳，以及术后易于恢复术前水平；全身麻醉有利于术中控制生命体征，但存在术后苏醒困难及增加肺部并发症等风险；而椎管内麻醉+超声引导下高位髂筋膜阻滞，可有效规避全身麻醉的各种不利。经过准确而全面的麻醉前综合评估及风险预测，最终选择腰硬联合麻醉+超声引导下的左侧高位髂筋膜阻滞，并制定应急预案保障术中安全。
患者入室后，超声引导下桡动脉穿刺置管实时监测血压，方便术中维持循环稳定。麻醉科团队为患者顺利施行超声引导下左侧高位髂筋膜阻滞，减少椎管内麻醉时侧身摆体位的疼痛。该患者腰椎退行病变及骨质增生严重，椎管内麻醉穿刺困难，麻醉科团队运用超声引导下椎管内穿刺技术寻找合适的路径，做到一针到位。在骨五科、手术室、麻醉科等科室医护团队的通力配合下，成功为老人完成手术。手术过程顺利，患者无疼痛等不适，术后平安返回病房。
“随着超声引导技术的应用，超声引导下的高位髂筋膜阻滞技术能为下肢手术提供满意的麻醉效果。”麻醉科副主任毕路甲介绍，该麻醉技术为手术提供了后盾保障，术中维持平稳，镇痛效果良好并且持久，可以在平车过床或摆体位实施其他麻醉时减轻疼痛，对人体影响小，有助于患者术后恢复，尤其适合这类合并症众多的老年人下肢手术的麻醉。
随着老龄化社会的到来，该院高龄手术患者不断增加，麻醉难度及风险也与日俱增。漯河市骨科医院顺利为合并诸多疾病的百岁老人两次麻醉，为手术的成功实施提供坚实保障，麻醉效果及患者术后恢复完全符合预期，收获了家属的认可，标志着麻醉科处理疑难危重病例的综合实力和技术水平迈上一个新的台阶。同时也充分体现了该院麻醉科具备灵活运用这些实用而先进技术的能力，在工作中扮演着举足轻重的角色，为人民群众的健康保驾护航。
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